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Câncer de Próstata: prevenir é melhor que remediar

Uma vez instalado, terapias devem visar não apenas o tratamento da doença, mas também da dor de seus portadores

Com o aumento da expectativa de vida, aumentam também os riscos de se contrair doenças, visto que com o passar dos anos a queda da imunidade torna o corpo mais suscetível ao acometimento de patologias predominantes na terceira idade. No caso dos homens, o câncer de próstata se apresenta como o segundo tipo da doença mais prevalente ao redor do mundo. A probabilidade de a doença atingir um homem que vive até 100 anos é de 100%.

Uma questão que tem preocupado a comunidade médica, porém, é o aumento dos índices da doença em homens cada vez mais jovens. Segundo o coordenador do Centro de Dor e Neuro-oncologia do Hospital 9 de Julho, dr. Claudio Corrêa, o fato é atribuído especialmente ao estilo de vida desregrado a que muitos homens estão expostos no cotidiano moderno, com grau de stress elevado, consumo de álcool em excesso, tabaco, sedentarismo e alimentação inadequada.

Com maior prevalência de diagnóstico por volta de 65 anos, o câncer de próstata tem acometido homens na faixa dos 59 anos em países desenvolvidos.

Dr. Claudio ressalta que além de buscar um estilo de vida equilibrado, o homem deve assumir uma rotina de exames preventivos, para que a doença possa ser diagnosticada precocemente, facilitando o tratamento e aumentando a expectativa de cura. "Homens em estágios iniciais da doença tem chances de cura entre 50% a 70%, dependendo dos fatores do câncer", explica.

Sintomas

Embora cada paciente apresente um histórico diferente, é comum o câncer de próstata apresentar obstrução do trato urinário. Em estágios mais avançados, surge irritação no canal, incontinência e disfunção sexual. Os casos de dor são relatados quando ocorre a metástase para os ossos, que é a mais freqüente (90% dos casos).

Dr. Claudio ressalta que o tratamento da dor é tão importante quanto o da própria doença, uma vez que esse interfere diretamente na qualidade de vida do homem, prejudicando também sua adesão. "No caso do câncer de próstata, os dois tratamentos estão muito associados, uma vez que a regressão da doença age nos sintomas da dor".

Tratamentos para a dor

Há diferentes tratamentos para diferentes estágios da doença, que vão de medicamentos hormonais à prostectomia.

• Terapia anticâncer - A terapia inicial para a dor do câncer de próstata se baseia no tratamento do próprio câncer. Terapias hormonais costumam atuar no declínio do PSA em mais de 85% dos pacientes, que naturalmente irão fazer regredir os sintomas associados.
  
  Seguindo este mesmo conceito, o uso de antiandrogenos pode inibir os sintomas. Para os casos sem resposta ao tratamento hormonal, a quimioterapia é outra via a ser aplicada.



• Analgésicos - Antiinflamatórios não esteroidais (NSAIDs) são os mais importantes e eficazes para o tratamento da dor de câncer, dos casos brandos a moderados, sendo particularmente utilizados em casos de dor nos ossos. Eles são frequentemente combinados com opioides. Dependendo do nervo envolvido, agentes neuropáticos, como antidepressivos e anticonvulsivantes, também são indicados.



• Bifosfonatos - Embora a terapia com a segunda geração de bifosfonatos tenha revelado eficácia na prevenção de fraturas ósseas, ainda não há comprovação sobre sua eficácia no alivio da dor. Recentemente, porém, o uso de Zoledronato – terceira geração do bifosfonato revelou efeito sobre a dor de metástase óssea. A evidência ainda carece de conclusão.



• Radioterapia e radiofarmaceuticos - Para a dor óssea localizada também é indicada radioterapia externa, com única ou múltiplas frações, produzindo 50% de alivio da dor em 41% dos pacientes e total alivio da dor por um mês – em 24% dos pacientes. O tratamento costuma ser bem tolerado, com mínimos efeitos colaterais, dependendo da localização da dor/ossos afetados.
  
  Quando os pacientes apresentam muitas áreas afetadas, a indicação é para radiofarmaceuticos. Estrodio-89 e Samario-153 são dois agentes que têm sido estudados com portadores de câncer de próstata, com resultados positivos. Significativo alívio da dor foi reportado em mais de dois terços dos pacientes, com 20 a 30% tendo completo alívio. As toxicidades do tratamento, porém, podem apresentar anemia, neutropenia e náusea.



• Outras terapias e procedimentos - Quando a metástase apresenta fraturas, a cirurgia de imobilização é indicada, ou, em casos em que não é apropriada, a analgesia por via neuraxial deve ser considerada. A fratura da vértebra, quando evidências radiológicas permitem, pode ser tratada através da vertebroplastia / cifoplastia, procedimentos percutâneos, com baixo índice de complicações. Implante de sistema de infusão também pode ser de grande valia no combate a dor.

Fonte da dados: Fact Sheets da IASP – International Association for the Study of Pain (USA)

Sobre o Centro de Dor e Neuro-oncologia do Hospital 9 de Julho

Criado há 8 anos, o Centro de Dor e Neurocirurgia Funcional do Hospital 9 de Julho oferece o mais completo serviço para o tratamento da dor, dos tumores cerebrais, da espasticidade e dos movimentos involuntários.

São mais de 40 profissionais de diversas especialidades, como acupuntura, fisiatria, fisioterapia, neurologia, psicologia, odontologia, enfermagem, entre outras, reunidos em prol da melhor qualidade de vida dos pacientes atendidos.

Estruturado de forma a oferecer de uma simples consulta até os mais complexos procedimentos cirúrgicos, o Centro de Dor e Neuro-oncologia do Hospital 9 de Julho atua com visão sistêmica de interligação de suas especialidades, potencializando as chances de resultados do tratamento aplicado a cada paciente.

Viva Sem Dor! Com este slogan o Centro de Dor e Neuro-oncologia do Hospital 9 de Julho está trabalhando uma campanha educacional para orientar públicos leigo e profissional a respeito da necessidade de atendimento especializado em dor aos portadores de câncer. Este é o segundo ano consecutivo que o Serviço alinha sua campanha à IASP – International Association for the Study of Pain (USA), que em 2009 realiza diversos eventos e incentiva a realização de estudos para a promoção do conhecimento e da melhor qualidade de vida para pessoas com câncer e seus familiares.

Para mais informações acesse o hot site da campanha www.centrodedor.com.br/vivasemdor

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